УЗИ при подозрении на воспаление придатков

Воспаление придатков (яичников и маточных труб), также известное как аднексит или сальпингоофорит, — это распространённое гинекологическое заболевание, которое может быть вызвано инфекциями, переохлаждением или осложнениями других патологий малого таза. Ультразвуковое исследование (УЗИ) является одним из ключевых методов диагностики воспалительных процессов в придатках, позволяя выявить изменения в тканях, а также оценить их состояние для выбора оптимальной тактики лечения.

Роль УЗИ при воспалении придатков

1. Подтверждение диагноза:
   • УЗИ помогает визуализировать изменения в яичниках, маточных трубах и окружающих тканях, характерные для воспаления.
2. Выявление осложнений:
   • Скопление жидкости (гидросальпинкс), гноя (пиосальпинкс), образование абсцессов или спаек.
3. Оценка степени воспалительного процесса:
   • Размер и структура яичников и маточных труб, наличие отёка или инфильтрации окружающих тканей.
4. Мониторинг динамики лечения:
   • УЗИ позволяет контролировать эффективность терапии и динамику восстановления.

Когда проводится УЗИ при подозрении на аднексит?

1. Боли внизу живота:
   • Односторонние или двусторонние боли, которые усиливаются при физической нагрузке.
2. Повышенная температура:
   • В сочетании с симптомами воспаления органов малого таза.
3. Аномальные выделения:
   • Обильные, гнойные или кровянистые выделения из влагалища.
4. Нарушение менструального цикла:
   • Задержка менструации, нерегулярный цикл или обильные кровотечения.
5. Проблемы с зачатием:
   • Подозрение на хронический аднексит как причину бесплодия.
6. Послеоперационные жалобы:
   • Подозрение на осложнения после гинекологических операций.

Как проводится УЗИ для диагностики воспаления придатков?

1. Трансабдоминальное УЗИ:

• Исследование через переднюю брюшную стенку.
• Требует наполненного мочевого пузыря.
• Используется для общего осмотра, но менее информативно при детальном изучении придатков.

2. Трансвагинальное УЗИ (ТВУЗИ):

• Основной метод исследования для оценки придатков.
• Позволяет получить детализированное изображение яичников, труб и окружающих тканей.

3. Допплерография:

• Используется для оценки кровотока в воспалённых органах.
• Усиленный кровоток указывает на активный воспалительный процесс.

Что оценивает врач на УЗИ при подозрении на аднексит?

1. Яичники:
   • Размеры, структура, наличие кист или изменений, связанных с воспалением.
   • Возможное увеличение размеров, снижение эхогенности.
2. Маточные трубы:
   • Увеличение труб, наличие жидкости (гидросальпинкс) или гноя (пиосальпинкс).
   • Утолщение стенок труб.
3. Окружающие ткани:
   • Наличие жидкости в малом тазу.
   • Воспалительный инфильтрат, отёчность тканей.
4. Кровоток:
   • По данным допплерографии усиленный кровоток в области придатков.
5. Наличие спаек или абсцессов:
   • Сложные формы воспаления, которые требуют хирургического лечения.

Какие патологии выявляет УЗИ при воспалении придатков?

1. Острый аднексит:

• На УЗИ:
  • Увеличение яичников, их гипоэхогенность.
  • Наличие жидкости в малом тазу.
  • Увеличенные трубы с утолщёнными стенками.

2. Хронический аднексит:

• На УЗИ:
  • Спаечный процесс вокруг придатков.
  • Нечёткие контуры яичников.
  • Возможное наличие гидросальпинкса.

3. Гидросальпинкс:

• Скопление жидкости в маточных трубах.
• На УЗИ:
  • Расширенные анэхогенные (тёмные) структуры с чёткими контурами.

4. Пиосальпинкс:

• Скопление гноя в трубах.
• На УЗИ:
  • Расширенные трубы с неоднородным содержимым.
  • Увеличение кровотока при допплерографии.

5. Тубоовариальный абсцесс:

• Гнойное воспаление, охватывающее яичники и маточные трубы.
• На УЗИ:
  • Образование с нечёткими контурами, гипоэхогенное или смешанной структуры.

Когда требуется дополнительная диагностика?

1. МРТ органов малого таза:
   • Для уточнения характера воспаления или диагностики сложных случаев.
2. Лабораторные исследования:
   • Общий анализ крови (повышение лейкоцитов, С-реактивного белка).
   • Бактериологическое исследование мазков из влагалища.
3. Лапароскопия:
   • Для диагностики и лечения осложнённых форм аднексита.
4. КТ органов малого таза:
   • Для уточнения воспалительного процесса или подозрений на абсцесс.

Преимущества УЗИ при диагностике воспаления придатков

1. Безопасность:
   • Неинвазивный метод, который можно использовать многократно.
2. Доступность:
   • УЗИ широко распространено и доступно в большинстве медицинских учреждений.
3. Информативность:
   • Позволяет визуализировать воспалительные изменения в реальном времени.
4. Динамическое наблюдение:
   • Возможность контролировать процесс лечения и восстановления.

Рекомендации перед проведением УЗИ

1. Для трансабдоминального УЗИ:
   • Выпейте 1–1,5 литра воды за час до процедуры, чтобы наполнить мочевой пузырь.
2. Для трансвагинального УЗИ:
   • Опорожните мочевой пузырь перед исследованием.
3. Избегайте продуктов, вызывающих газообразование:
   • За день до исследования ограничьте употребление капусты, бобовых, газированных напитков.

Заключение

УЗИ — это важный диагностический инструмент при подозрении на воспаление придатков. Оно позволяет выявить острые и хронические формы аднексита, оценить состояние маточных труб и яичников, а также исключить осложнения.

Своевременное проведение УЗИ помогает избежать серьёзных последствий воспалительных процессов, таких как бесплодие или абсцессы. При первых симптомах обращайтесь к врачу для диагностики и лечения.