УЗИ в гинекологии при кровотечениях: что важно знать

Аномальные маточные кровотечения (АМК) — это распространённая проблема, с которой женщины обращаются к гинекологу. Причины таких кровотечений могут варьироваться от гормональных нарушений до серьёзных заболеваний, таких как миомы, эндометриоз или гиперплазия эндометрия. Ультразвуковое исследование (УЗИ) — это основной метод диагностики, который помогает выявить источник проблемы и оценить состояние органов малого таза.


Когда необходимо УЗИ при кровотечениях?

1. Аномальные маточные кровотечения (АМК)

  • Кровотечения, не связанные с менструацией.
  • Обильные, болезненные или длительные месячные.
  • Межменструальные кровянистые выделения.

2. Кровотечения в постменопаузе

  • Любые кровянистые выделения после наступления менопаузы требуют немедленного УЗИ для исключения серьёзных патологий, таких как рак эндометрия.

3. Кровотечения во время беременности

  • Кровянистые выделения на ранних сроках могут быть связаны с угрозой выкидыша, внематочной беременностью или гематомой.

4. После операций или родов

  • Кровотечения после хирургических вмешательств (например, аборта, удаления миомы) или в послеродовом периоде могут указывать на осложнения.

Какие состояния выявляет УЗИ при кровотечениях?

1. Гиперплазия эндометрия

  • Утолщение внутреннего слоя матки часто связано с гормональными нарушениями и может сопровождаться кровотечениями.
  • УЗИ помогает оценить толщину и структуру эндометрия.

2. Полипы эндометрия

  • Эти доброкачественные образования вызывают нерегулярные кровотечения.
  • На УЗИ видны как локализованные утолщения эндометрия.

3. Миома матки

  • Доброкачественная опухоль может провоцировать обильные и длительные кровотечения.
  • УЗИ определяет размер, локализацию и количество миоматозных узлов.

4. Эндометриоз

  • Заболевание, при котором ткани эндометрия разрастаются за пределами матки, вызывая боль и кровотечения.
  • УЗИ выявляет утолщение стенок матки, эндометриоидные кисты яичников.

5. Внематочная беременность

  • Угрожающее состояние, при котором плодное яйцо имплантируется за пределами матки, сопровождается кровотечением и болями.
  • УЗИ помогает визуализировать плодное яйцо вне матки или определить его отсутствие в полости матки.

6. Рак эндометрия

  • На поздних стадиях гиперплазия может переходить в злокачественное состояние, сопровождаясь кровотечениями.
  • УЗИ выявляет утолщение и неоднородность эндометрия.

7. Остатки плодного яйца или плаценты

  • После родов, аборта или выкидыша кровотечения могут быть вызваны неполным удалением тканей.
  • УЗИ помогает выявить остатки в полости матки.

Как проводится УЗИ при кровотечениях?

1. Трансабдоминальное УЗИ

  • Проводится через переднюю брюшную стенку.
  • Используется для общего осмотра органов малого таза.

2. Трансвагинальное УЗИ

  • Позволяет получить детализированное изображение матки, яичников и эндометрия.
  • Является наиболее информативным методом при кровотечениях.

3. Допплерография

  • Применяется для оценки кровоснабжения матки и яичников.
  • Помогает выявить воспаления, опухоли или нарушения кровообращения.

4. Гидросонография (гистеросонография)

  • Метод с использованием стерильного раствора, вводимого в полость матки, для более точной визуализации эндометрия и полипов.

Когда лучше проводить УЗИ?

  • Репродуктивный возраст:
    • На 5–7 день цикла, когда эндометрий наиболее тонкий и хорошо визуализируется.
  • Постменопауза:
    • УЗИ можно проводить в любой день, так как эндометрий не претерпевает циклических изменений.
  • Острое кровотечение:
    • УЗИ выполняется немедленно, независимо от фазы цикла.

Что оценивает врач на УЗИ?

  1. Толщина и структура эндометрия.
    • Измерение толщины помогает выявить гиперплазию или атрофию эндометрия.
  2. Состояние матки.
    • Наличие миом, полипов или изменений структуры стенок матки.
  3. Яичники.
    • Выявление кист, опухолей или воспалительных процессов.
  4. Маточные трубы.
    • Оценка на наличие жидкости, воспалений или внематочной беременности.
  5. Свободная жидкость.
    • Выявление жидкости в брюшной полости может указывать на внутреннее кровотечение.

Преимущества УЗИ при кровотечениях

  1. Безопасность.
    • УЗИ можно проводить многократно, даже при острых состояниях.
  2. Информативность.
    • Современные аппараты позволяют точно определить источник кровотечения.
  3. Быстрота.
    • УЗИ занимает минимальное время и даёт результат сразу.
  4. Доступность.
    • Исследование можно провести практически в любой клинике.

Когда обращаться к гинекологу?

  1. При обильных кровотечениях, сопровождающихся слабостью или головокружением.
  2. Если кровотечения происходят вне менструального цикла.
  3. При длительных или болезненных месячных.
  4. Если кровотечения появились в постменопаузе.

Заключение

УЗИ — это незаменимый метод диагностики при кровотечениях, который позволяет быстро выявить причину и назначить необходимое лечение. Это исследование помогает врачу оценить состояние эндометрия, матки, яичников и труб, исключив серьёзные патологии.

Если вы заметили изменения в менструальном цикле или испытываете аномальные кровотечения, не откладывайте визит к гинекологу. УЗИ поможет вовремя выявить проблему и сохранить ваше здоровье.