Внематочная беременность: Причины, диагностика и лечение
Что такое внематочная беременность?
Внематочная беременность — это беременность, развивающаяся за пределами полости матки. Чаще всего эмбрион прикрепляется в маточной трубе (это называется трубной беременностью), реже — на поверхности яичника или на брюшине. Внематочная беременность является опасным состоянием, которое требует немедленного медицинского вмешательства. Около 1 из 50 беременностей является внематочной.
Причины внематочной беременности
Внематочная беременность может быть вызвана несколькими факторами, среди которых:
- Инфекция или воспаление маточных труб: Воспалительные процессы могут затруднить продвижение оплодотворенной яйцеклетки к матке.
- Рубцовые изменения: После перенесенных воспалений или операций могут образовываться рубцы, которые препятствуют нормальному движению плодного яйца.
- Аномалии развития внутренних половых органов: Некоторые врожденные или приобретенные аномалии могут способствовать развитию внематочной беременности.
Факторы риска
Некоторые женщины более подвержены риску развития внематочной беременности. К группе риска относятся:
- Женщины старше 35 лет.
- Женщины, у которых были предыдущие случаи внематочной беременности.
- Женщины с воспалительными заболеваниями органов малого таза.
- Женщины, перенесшие аборты.
- Женщины, использующие внутриматочные спирали (ВМС).
- Курящие женщины.
- Женщины, страдающие эндометриозом.
- Женщины, проходившие лечение бесплодия или использовавшие вспомогательные репродуктивные технологии.
Симптомы внематочной беременности
Симптомы внематочной беременности могут варьироваться, однако наиболее распространенными являются:
- Острая и колющая боль: Боль может быть в области таза, живота, а также в области шеи и плечевого пояса. Интенсивность боли может меняться.
- Кровотечение из половых путей: Как правило, кровотечения бывают скудными.
- Желудочно-кишечные симптомы: Возможны понос, чувство давления на прямую кишку, ложные позывы к дефекации.
- Общие симптомы: Слабость, головокружение или потеря сознания.
Диагностика внематочной беременности
Диагноз «внематочная беременность» ставится на основании нескольких признаков:
- Гинекологический осмотр: Врач может обнаружить болезненность и увеличение придатков со стороны внематочной беременности.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ): Основной метод диагностики, позволяющий визуализировать положение эмбриона.
- Пункция прямокишечно-маточного углубления: Наличие крови в этом пространстве может указывать на кровотечение из поврежденной маточной трубы.
Лечение внематочной беременности
Лечение внематочной беременности, как правило, хирургическое. Наиболее предпочтительным методом является лапароскопия, которая позволяет минимизировать повреждение маточной трубы и сохранить её. Этот метод также облегчает послеоперационный период.
В некоторых случаях может быть использован препарат «Метотрексат» для медикаментозного прерывания внематочной беременности. Однако в России этот метод не получил широкого распространения из-за ограничений по срокам беременности.
Прогноз после внематочной беременности
Шансы на успешную беременность после внематочной беременности ниже, чем обычно, но многое зависит от причин возникновения внематочной беременности и метода лечения. Если маточные трубы были сохранены, вероятность успешной беременности в будущем составляет около 60%.