Внутримышечные инъекции

Внутримышечные инъекции: методика, техника, показания и особенности

Введение

Внутримышечные инъекции (в/м инъекции) являются одним из наиболее распространённых методов введения лекарственных препаратов в клинической практике. Этот способ заключается во введении растворов лекарственных препаратов в мышечную ткань, где они быстро всасываются в кровеносную систему, обеспечивая быстрый терапевтический эффект. Внутримышечные инъекции чаще всего используются для введения препаратов, которые невозможно или нежелательно вводить перорально (через рот) или подкожно. В/м инъекции обеспечивают достаточно быстрый и пролонгированный эффект, что делает их незаменимыми при лечении ряда заболеваний.

Преимущества метода включают высокую биодоступность лекарственных средств, минимальные риски повреждения сосудов и нервов при правильной технике, а также возможность введения препаратов, которые вызывают раздражение при подкожном введении. Однако важным условием успешного применения метода является правильная техника выполнения инъекции, соблюдение стерильности и учет индивидуальных особенностей пациента.

Показания для внутримышечных инъекций

Внутримышечные инъекции применяются в различных медицинских ситуациях, и их выбор обусловлен как свойствами вводимого препарата, так и состоянием пациента. Основные показания для проведения в/м инъекций включают:

1. Необходимость быстрого действия препарата. Внутримышечные инъекции обеспечивают более быстрое всасывание лекарственного средства по сравнению с подкожными или пероральными методами введения. Это особенно важно в ситуациях, когда необходимо оперативное начало действия препарата (например, обезболивающие средства, спазмолитики или противоаллергические препараты).
2. Невозможность или нежелательность перорального введения. При состояниях, когда пациент не может принимать лекарства внутрь (например, при рвоте, коме или нарушении функции желудочно-кишечного тракта), в/м инъекции становятся предпочтительным методом введения.
3. Преодоление барьеров пищеварительной системы. Некоторые препараты (например, пептидные гормоны или антибиотики) плохо всасываются или разрушаются в желудочно-кишечном тракте, что делает их пероральное применение неэффективным. В этих случаях внутримышечное введение обеспечивает необходимую концентрацию препарата в крови.
4. Продолжительное действие препарата. Внутримышечное введение позволяет создать депо лекарственного средства в мышце, из которого препарат постепенно всасывается в течение длительного времени. Это делает возможным введение пролонгированных форм лекарственных средств (например, антибиотиков или гормонов).
5. Местные инъекции. В некоторых случаях внутримышечные инъекции используются для создания высокой концентрации лекарственного средства в определенной области (например, при лечении воспалительных процессов в области сустава или мышц).

Препараты для внутримышечного введения

Различные классы препаратов могут вводиться внутримышечно в зависимости от их физических и химических свойств, терапевтической цели и особенностей заболевания. Основные группы препаратов, которые часто вводятся внутримышечно, включают:

1. Антибиотики. Внутримышечное введение антибиотиков, таких как пенициллины, цефалоспорины или макролиды, позволяет достичь высокой концентрации препарата в тканях и крови, что важно для эффективного лечения инфекций. Некоторые антибиотики выпускаются в форме пролонгированного действия (например, бензатин-пенициллин), что позволяет снизить частоту инъекций.
2. Противовоспалительные препараты. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как диклофенак или кетопрофен, часто вводятся внутримышечно для быстрого купирования болевого синдрома и воспаления при острых состояниях (например, при ревматических заболеваниях, травмах или невралгиях).
3. Анальгетики. Обезболивающие препараты, такие как метамизол (анальгин) или наркотические анальгетики (например, морфин), могут вводиться внутримышечно для быстрого и эффективного купирования боли.
4. Гормоны. Гормональные препараты, такие как кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон) или половые гормоны (прогестерон, тестостерон), также могут вводиться внутримышечно для лечения гормональных нарушений или воспалительных заболеваний.
5. Витамины. Некоторые витамины (например, витамин В12 или витамин Д) могут быть введены внутримышечно при их дефиците или для профилактики гиповитаминозов, особенно у пациентов с нарушением всасывания в желудочно-кишечном тракте.
6. Антигистаминные препараты. Препараты, такие как димедрол или супрастин, могут вводиться внутримышечно при острых аллергических реакциях для быстрого снятия симптомов аллергии.
7. Спазмолитики. Препараты, такие как папаверин или дротаверин (но-шпа), применяются внутримышечно для снятия спазмов гладкой мускулатуры при болях в животе, почечных или желчных коликах.

Техника выполнения внутримышечной инъекции

Правильная техника выполнения внутримышечной инъекции имеет ключевое значение для эффективности процедуры и снижения риска осложнений. Вот основные этапы выполнения внутримышечной инъекции:

1. Подготовка места инъекции:
   • Пациент должен находиться в расслабленном положении, чтобы минимизировать болевые ощущения и снизить риск повреждения мышц.
   • Наиболее распространенными местами для внутримышечных инъекций являются:
     • Ягодичная область (внешний верхний квадрант ягодичной мышцы).
     • Дельтовидная мышца плеча (используется для введения вакцин и небольших объемов препаратов).
     • Бедренная мышца (латеральная широкая мышца) (особенно у детей и худых пациентов).
   • Место инъекции обрабатывается антисептиком (например, спиртовым раствором) для предотвращения инфицирования.
2. Подготовка препарата:
   • Медицинский работник или пациент должен тщательно вымыть руки перед подготовкой препарата.
   • Препарат набирается в шприц, при этом важно удалить все пузырьки воздуха, чтобы предотвратить риск воздушной эмболии.
   • Для внутримышечных инъекций используются иглы длиной 4–6 см (для взрослых) или 2,5–3 см (для детей), в зависимости от толщины мышечного слоя и жировой прослойки.
3. Введение иглы:
   • Игла вводится перпендикулярно к поверхности кожи под углом 90 градусов.
   • Важно контролировать глубину введения иглы, чтобы попасть именно в мышечную ткань, избегая попадания в сосуды или нервные окончания.
   • После введения иглы медик должен слегка потянуть поршень шприца на себя, чтобы убедиться в отсутствии крови. Если кровь попадает в шприц, это свидетельствует о попадании в кровеносный сосуд, и инъекцию необходимо прекратить, переместив иглу.
4. Введение препарата:
   • Препарат вводится медленно, чтобы минимизировать болевые ощущения и обеспечить равномерное распределение лекарства в мышечной ткани.
   • После введения всего объема препарата игла аккуратно извлекается, и место инъекции снова обрабатывается антисептиком.
5. Завершение процедуры:
   • На место инъекции можно наложить стерильную марлевую салфетку или ватный тампон, смоченный антисептиком.
   • Пациенту рекомендуется несколько минут отдохнуть, чтобы оценить своё состояние и избежать головокружения или обморока после процедуры.

Возможные осложнения внутримышечных инъекций

Хотя внутримышечные инъекции считаются безопасными при правильном выполнении, они могут сопровождаться некоторыми осложнениями. Основные возможные осложнения включают:

1. Боль и дискомфорт. Болевые ощущения при внутримышечной инъекции могут быть вызваны неправильной техникой введения, слишком быстрым введением препарата или реакцией на сам препарат.
2. Гематомы. Гематомы (синяки) могут образоваться в результате повреждения кровеносных сосудов во время инъекции.
3. Инфекции. Если не соблюдаются правила асептики и антисептики, существует риск занесения инфекции в место инъекции, что может привести к развитию абсцесса или флегмоны.
4. Аллергические реакции. Некоторые пациенты могут испытывать аллергические реакции на вводимый препарат, что может проявляться в виде покраснения, зуда, сыпи или даже анафилактического шока.
5. Нарушение целостности нерва. При неправильном выборе места для инъекции существует риск повреждения нервных окончаний, что может привести к боли, онемению или даже временной утрате функции конечности.
6. Осложнения со стороны сосудов. Введение препарата в кровеносный сосуд вместо мышцы может вызвать нежелательные системные реакции (например, токсические эффекты препарата).
7. Стерильные воспалительные реакции. В редких случаях на месте инъекции может развиться воспалительная реакция даже при отсутствии инфекции, что связано с реакцией организма на введение препарата.

Особенности выполнения внутримышечных инъекций у детей и пожилых пациентов

Внутримышечные инъекции у детей и пожилых пациентов требуют особого внимания и учета возрастных анатомических и физиологических особенностей.

1. Внутримышечные инъекции у детей:
   • У детей младшего возраста (до 3 лет) предпочтительной областью для инъекции является латеральная широкая мышца бедра, так как ягодичные мышцы у маленьких детей не всегда достаточно развиты.
   • Дозировка лекарственного препарата для детей должна рассчитываться в зависимости от массы тела.
   • Длина и диаметр иглы также подбираются с учетом возраста и массы ребенка, чтобы избежать чрезмерно глубокого введения или повреждения тканей.
   • Дети могут испытывать страх перед уколами, поэтому важно обеспечить психологический комфорт перед процедурой и, если возможно, отвлечь ребёнка.
2. Внутримышечные инъекции у пожилых пациентов:
   • У пожилых людей может быть снижена мышечная масса, что делает введение препарата в мышечную ткань более сложным. В таких случаях предпочтение отдается более крупным мышцам, например, ягодичным.
   • Кожа у пожилых пациентов становится тоньше, что увеличивает риск образования гематом и инфекций после инъекций, поэтому необходимо особенно тщательно соблюдать правила асептики.
   • Многие пожилые пациенты принимают антикоагулянты (препараты для разжижения крови), что увеличивает риск кровотечений после инъекций. В таких случаях инъекцию следует проводить с особой осторожностью, а после процедуры может потребоваться более длительное сдавливание места инъекции.

Рекомендации по выполнению внутримышечных инъекций в домашних условиях

В некоторых случаях внутримышечные инъекции могут проводиться в домашних условиях. Это требует соблюдения ряда правил и мер предосторожности для обеспечения безопасности процедуры.

1. Соблюдение стерильности. Важно использовать стерильные шприцы и иглы, тщательно мыть руки перед процедурой и обрабатывать место инъекции антисептиком.
2. Правильный выбор места инъекции. Важно знать анатомические ориентиры и выбирать правильное место для инъекции, чтобы избежать повреждения сосудов или нервов.
3. Контроль за состоянием пациента. После инъекции необходимо следить за общим состоянием пациента. В случае появления сильной боли, аллергической реакции или других осложнений следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
4. Утилизация использованных игл и шприцев. После проведения инъекции использованные инструменты необходимо утилизировать в соответствии с правилами безопасности (использовать специальные контейнеры для острых предметов), чтобы избежать риска инфицирования или травм.

Заключение

Внутримышечные инъекции — это широко применяемый метод введения лекарственных препаратов, который обеспечивает быстрый и продолжительный терапевтический эффект. Этот метод имеет множество преимуществ, включая высокую биодоступность препаратов, возможность создания депо лекарственного средства в мышечной ткани и минимальные риски осложнений при правильном выполнении.

Однако для успешного выполнения внутримышечных инъекций необходимо строго соблюдать технику введения, учитывать анатомические особенности пациента и тщательно соблюдать правила асептики и антисептики.