Внутримышечные инъекции: методика, техника, показания и особенности
Введение
Внутримышечные инъекции (в/м инъекции) являются одним из наиболее распространённых методов введения лекарственных препаратов в клинической практике. Этот способ заключается во введении растворов лекарственных препаратов в мышечную ткань, где они быстро всасываются в кровеносную систему, обеспечивая быстрый терапевтический эффект. Внутримышечные инъекции чаще всего используются для введения препаратов, которые невозможно или нежелательно вводить перорально (через рот) или подкожно. В/м инъекции обеспечивают достаточно быстрый и пролонгированный эффект, что делает их незаменимыми при лечении ряда заболеваний.
Преимущества метода включают высокую биодоступность лекарственных средств, минимальные риски повреждения сосудов и нервов при правильной технике, а также возможность введения препаратов, которые вызывают раздражение при подкожном введении. Однако важным условием успешного применения метода является правильная техника выполнения инъекции, соблюдение стерильности и учет индивидуальных особенностей пациента.
Показания для внутримышечных инъекций
Внутримышечные инъекции применяются в различных медицинских ситуациях, и их выбор обусловлен как свойствами вводимого препарата, так и состоянием пациента. Основные показания для проведения в/м инъекций включают:
- Необходимость быстрого действия препарата. Внутримышечные инъекции обеспечивают более быстрое всасывание лекарственного средства по сравнению с подкожными или пероральными методами введения. Это особенно важно в ситуациях, когда необходимо оперативное начало действия препарата (например, обезболивающие средства, спазмолитики или противоаллергические препараты).
- Невозможность или нежелательность перорального введения. При состояниях, когда пациент не может принимать лекарства внутрь (например, при рвоте, коме или нарушении функции желудочно-кишечного тракта), в/м инъекции становятся предпочтительным методом введения.
- Преодоление барьеров пищеварительной системы. Некоторые препараты (например, пептидные гормоны или антибиотики) плохо всасываются или разрушаются в желудочно-кишечном тракте, что делает их пероральное применение неэффективным. В этих случаях внутримышечное введение обеспечивает необходимую концентрацию препарата в крови.
- Продолжительное действие препарата. Внутримышечное введение позволяет создать депо лекарственного средства в мышце, из которого препарат постепенно всасывается в течение длительного времени. Это делает возможным введение пролонгированных форм лекарственных средств (например, антибиотиков или гормонов).
- Местные инъекции. В некоторых случаях внутримышечные инъекции используются для создания высокой концентрации лекарственного средства в определенной области (например, при лечении воспалительных процессов в области сустава или мышц).
Препараты для внутримышечного введения
Различные классы препаратов могут вводиться внутримышечно в зависимости от их физических и химических свойств, терапевтической цели и особенностей заболевания. Основные группы препаратов, которые часто вводятся внутримышечно, включают:
- Антибиотики. Внутримышечное введение антибиотиков, таких как пенициллины, цефалоспорины или макролиды, позволяет достичь высокой концентрации препарата в тканях и крови, что важно для эффективного лечения инфекций. Некоторые антибиотики выпускаются в форме пролонгированного действия (например, бензатин-пенициллин), что позволяет снизить частоту инъекций.
- Противовоспалительные препараты. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как диклофенак или кетопрофен, часто вводятся внутримышечно для быстрого купирования болевого синдрома и воспаления при острых состояниях (например, при ревматических заболеваниях, травмах или невралгиях).
- Анальгетики. Обезболивающие препараты, такие как метамизол (анальгин) или наркотические анальгетики (например, морфин), могут вводиться внутримышечно для быстрого и эффективного купирования боли.
- Гормоны. Гормональные препараты, такие как кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон) или половые гормоны (прогестерон, тестостерон), также могут вводиться внутримышечно для лечения гормональных нарушений или воспалительных заболеваний.
- Витамины. Некоторые витамины (например, витамин В12 или витамин Д) могут быть введены внутримышечно при их дефиците или для профилактики гиповитаминозов, особенно у пациентов с нарушением всасывания в желудочно-кишечном тракте.
- Антигистаминные препараты. Препараты, такие как димедрол или супрастин, могут вводиться внутримышечно при острых аллергических реакциях для быстрого снятия симптомов аллергии.
- Спазмолитики. Препараты, такие как папаверин или дротаверин (но-шпа), применяются внутримышечно для снятия спазмов гладкой мускулатуры при болях в животе, почечных или желчных коликах.
Техника выполнения внутримышечной инъекции
Правильная техника выполнения внутримышечной инъекции имеет ключевое значение для эффективности процедуры и снижения риска осложнений. Вот основные этапы выполнения внутримышечной инъекции:
- Подготовка места инъекции:
- Пациент должен находиться в расслабленном положении, чтобы минимизировать болевые ощущения и снизить риск повреждения мышц.
- Наиболее распространенными местами для внутримышечных инъекций являются:
- Ягодичная область (внешний верхний квадрант ягодичной мышцы).
- Дельтовидная мышца плеча (используется для введения вакцин и небольших объемов препаратов).
- Бедренная мышца (латеральная широкая мышца) (особенно у детей и худых пациентов).
- Место инъекции обрабатывается антисептиком (например, спиртовым раствором) для предотвращения инфицирования.
- Подготовка препарата:
- Медицинский работник или пациент должен тщательно вымыть руки перед подготовкой препарата.
- Препарат набирается в шприц, при этом важно удалить все пузырьки воздуха, чтобы предотвратить риск воздушной эмболии.
- Для внутримышечных инъекций используются иглы длиной 4–6 см (для взрослых) или 2,5–3 см (для детей), в зависимости от толщины мышечного слоя и жировой прослойки.
- Введение иглы:
- Игла вводится перпендикулярно к поверхности кожи под углом 90 градусов.
- Важно контролировать глубину введения иглы, чтобы попасть именно в мышечную ткань, избегая попадания в сосуды или нервные окончания.
- После введения иглы медик должен слегка потянуть поршень шприца на себя, чтобы убедиться в отсутствии крови. Если кровь попадает в шприц, это свидетельствует о попадании в кровеносный сосуд, и инъекцию необходимо прекратить, переместив иглу.
- Введение препарата:
- Препарат вводится медленно, чтобы минимизировать болевые ощущения и обеспечить равномерное распределение лекарства в мышечной ткани.
- После введения всего объема препарата игла аккуратно извлекается, и место инъекции снова обрабатывается антисептиком.
- Завершение процедуры:
- На место инъекции можно наложить стерильную марлевую салфетку или ватный тампон, смоченный антисептиком.
- Пациенту рекомендуется несколько минут отдохнуть, чтобы оценить своё состояние и избежать головокружения или обморока после процедуры.
Возможные осложнения внутримышечных инъекций
Хотя внутримышечные инъекции считаются безопасными при правильном выполнении, они могут сопровождаться некоторыми осложнениями. Основные возможные осложнения включают:
- Боль и дискомфорт. Болевые ощущения при внутримышечной инъекции могут быть вызваны неправильной техникой введения, слишком быстрым введением препарата или реакцией на сам препарат.
- Гематомы. Гематомы (синяки) могут образоваться в результате повреждения кровеносных сосудов во время инъекции.
- Инфекции. Если не соблюдаются правила асептики и антисептики, существует риск занесения инфекции в место инъекции, что может привести к развитию абсцесса или флегмоны.
- Аллергические реакции. Некоторые пациенты могут испытывать аллергические реакции на вводимый препарат, что может проявляться в виде покраснения, зуда, сыпи или даже анафилактического шока.
- Нарушение целостности нерва. При неправильном выборе места для инъекции существует риск повреждения нервных окончаний, что может привести к боли, онемению или даже временной утрате функции конечности.
- Осложнения со стороны сосудов. Введение препарата в кровеносный сосуд вместо мышцы может вызвать нежелательные системные реакции (например, токсические эффекты препарата).
- Стерильные воспалительные реакции. В редких случаях на месте инъекции может развиться воспалительная реакция даже при отсутствии инфекции, что связано с реакцией организма на введение препарата.
Особенности выполнения внутримышечных инъекций у детей и пожилых пациентов
Внутримышечные инъекции у детей и пожилых пациентов требуют особого внимания и учета возрастных анатомических и физиологических особенностей.
- Внутримышечные инъекции у детей:
- У детей младшего возраста (до 3 лет) предпочтительной областью для инъекции является латеральная широкая мышца бедра, так как ягодичные мышцы у маленьких детей не всегда достаточно развиты.
- Дозировка лекарственного препарата для детей должна рассчитываться в зависимости от массы тела.
- Длина и диаметр иглы также подбираются с учетом возраста и массы ребенка, чтобы избежать чрезмерно глубокого введения или повреждения тканей.
- Дети могут испытывать страх перед уколами, поэтому важно обеспечить психологический комфорт перед процедурой и, если возможно, отвлечь ребёнка.
- Внутримышечные инъекции у пожилых пациентов:
- У пожилых людей может быть снижена мышечная масса, что делает введение препарата в мышечную ткань более сложным. В таких случаях предпочтение отдается более крупным мышцам, например, ягодичным.
- Кожа у пожилых пациентов становится тоньше, что увеличивает риск образования гематом и инфекций после инъекций, поэтому необходимо особенно тщательно соблюдать правила асептики.
- Многие пожилые пациенты принимают антикоагулянты (препараты для разжижения крови), что увеличивает риск кровотечений после инъекций. В таких случаях инъекцию следует проводить с особой осторожностью, а после процедуры может потребоваться более длительное сдавливание места инъекции.
Рекомендации по выполнению внутримышечных инъекций в домашних условиях
В некоторых случаях внутримышечные инъекции могут проводиться в домашних условиях. Это требует соблюдения ряда правил и мер предосторожности для обеспечения безопасности процедуры.
- Соблюдение стерильности. Важно использовать стерильные шприцы и иглы, тщательно мыть руки перед процедурой и обрабатывать место инъекции антисептиком.
- Правильный выбор места инъекции. Важно знать анатомические ориентиры и выбирать правильное место для инъекции, чтобы избежать повреждения сосудов или нервов.
- Контроль за состоянием пациента. После инъекции необходимо следить за общим состоянием пациента. В случае появления сильной боли, аллергической реакции или других осложнений следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
- Утилизация использованных игл и шприцев. После проведения инъекции использованные инструменты необходимо утилизировать в соответствии с правилами безопасности (использовать специальные контейнеры для острых предметов), чтобы избежать риска инфицирования или травм.
Заключение
Внутримышечные инъекции — это широко применяемый метод введения лекарственных препаратов, который обеспечивает быстрый и продолжительный терапевтический эффект. Этот метод имеет множество преимуществ, включая высокую биодоступность препаратов, возможность создания депо лекарственного средства в мышечной ткани и минимальные риски осложнений при правильном выполнении.
Однако для успешного выполнения внутримышечных инъекций необходимо строго соблюдать технику введения, учитывать анатомические особенности пациента и тщательно соблюдать правила асептики и антисептики.