Вопросы обезболивания при гинекологических операциях.
Методы и средства обезболивания хирургических операций имеют длинную историю и, прежде чем достичь современного уровня, прошли сложный путь поисков, изучения и клинической разработки.
Предоперационная подготовка больных, страдающих различными сопутствующими заболеваниями, должна осуществляться в зависимости от характера и тяжести патологии. Особое внимание следует обращать на больных, имеющих те или иные формы диабета, так как риск оперативного вмешательства на фоне сахарного диабета резко возрастает. Поэтому для правильной оценки состояния больной а также выработки общего плана предоперационной подготовки и последующего ведения больных, наряду с анестезиологами привлекаются также эндокринологи. В этих случаях целесообразнее переводить больных на лечение обычным инсулином.
Премедикация накануне операции должна содержать адекватную дозу седативных средств, применением которых обеспечивается надежное подавление негативных эмоциональных реакций больной, обусловленных переживаниями в связи с предстоящей операцией. Это обстоятельство имеет существенное значение, так как применение седативных средств предотвращает повышение уровня катехоламинов в крови и ответное возрастание содержания сахара в плазме.
Но меньшего внимания заслуживают больные, страдающие гипертонической болезнью. Эта сложная патология при подготовке больных к операции требует серьезного внимания не только со стороны лечащего врача, но и объективной оценки с привлечением анестезиолога и терапевта.
Нередко повышение артериального давления по механизму возникновения может быть следствием нарушения функции эндокринных желез или органического поражения центральной нервной системы. Особую опасность могут представлять органические заболевания крупных сосудов (аорты, сонных, печеночных и других артерий), на фоне которых у больных развивается гипертония.