Задняя кольпоррафия.
Во влагалище заводится переднее зеркало (подъемник), и шейка матки вместе с передней стенкой влагалища отводятся кверху (положение больной на спине). На слизистую задней стенки влагалища, на некотором расстоянии кнаружи от шейки матки, а также на боковые стенки влагалища накладываются зажимы, создавая тем самым «треугольник».
Неправильный выбор точек вершин может привести к тому, что сформированное влагалище будет недостаточно емким или, напротив, слишком широким.
Слизистая задней стенки влагалища в пределах намеченного треугольной формы лоскута рассекается и постепенно, частично острым и тупым путем отсепаровывается.
С удалением лоскута задней стенки влагалища создаются условия для подхода к внутренним ножкам леватора. Тупым путем ножки несколько вы- еипбождаются от примыкающей к ним задней стенки влагалища и стороны от границы удаленного лоскута. Под ножки леваторов заводятся достаточно прочные лигатуры, число которых определяется степенью расхождения ножек и величиной, на которую необходимо поднять и укрепи и. будущую промежность. Концы лигатур, подвешенных под обе ножки, завязываются.
Края раны задней стенки влагалища ушиваются непрерывным швом до области, в которой затем будет сформирована задняя спайка.
Перед окончательным ушиванием раны промежности могут быть наложены погружпые узловые швы.
После туалета операционного поля и обработки швов влагалища и промежности йодом операции задней кольпоррафии заканчивается.